Dott:Giacinto Marrocco |
Le Malformazioni
dei Genitali nell'infanzia Un sito dedicato ai pediatri ed ai genitori di bambini con patologie acquisite o congenite degli organi genitali |
Le complicanze nella chirurgia dell'ipospadia
Alla dimissione
del bambino, dopo l'intervento chirurgico, inizia una fase molto delicata
rappresentata dal cosiddetto periodo postoperatorio precoce. Dopo la
rimozione della medicazione il pene può essere ancora gonfio ed ecchimotico
per alcuni giorni ed assumere un aspetto decisamente poco piacevole
ed inquietante agli occhi dei genitori. Tra le complicanze più frequenti della chirurgia dell'ipospadia ricordiamo:
a) Le fistole: Sono
comunicazioni anomale tra il lume uretrale ricostruito e cute peniena
e si possono verificare lungo tutto il decorso del canale uretrale ricostruito.
Si localizzano in corrispondenza di zone di minore resistenza della
ricostruzione uretrale (inadeguatezza dei processi di cicatrizzazione,
spesso un per un insufficiente apporto sanguigno) o in punti in cui
ci sia una cattiva tenuta dei punti di sutura. In molti interventi chirurgici,
la linea di sutura uretrale è situata immediatamente a ridosso della
linea di chiusura del rivestimento cutaneo. L'urina proveniente dalla
vescica ad elevata pressione può forzare la tenuta delle linee di sutura
ed infiltrarsi tra i tessuti suturati di recente creando questi tratti
fistolosi. b) Le stenosi uretrali: (restringimento
del lume della nuova uretra) costituiscono un'evenienza piuttosto frequente
al pari delle fistole. Diversi sono i motivi che ne determinano la comparsa.
L'inadeguatezza del lembo cutaneo impiegato per la costruzione della
nuova uretra, un insufficiente supporto vascolare, infezioni post-operatorie
sono le cause più comuni. La tendenza naturale dei tessuti sottoposti
ad insulto chirurgico, cui segue un processo di cicatrizzazione, è rappresentata
dalla retrazione e dalla perdita di elasticità -> riduzione in
lunghezza/restringimento del lembo cutaneo. Questi due aspetti inevitabili
dei processi biologici di riparazione rappresentano il maggior ostacolo
per una buona riuscita degli interventi chirurgici La collaborazione tra genitori e chirurgo,
una corretta informazione, la regolarità dei controlli post-operatori
sono i requisiti indispensabili per la buona riuscita dell'intervento
e per la riduzione dei rischi di complicanze.
Dott. G. Marrocco
|